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社会医疗保险和商业医保的比较

点击次数:878 次  更新时间:2020-03-29



社会医疗保险:

社会医保的优势:1、按统一标准享受待遇。2、同样的准入条件,收费标准相同,享受的待遇也相同,不存在高低差别。3、员工门诊费用可从个人账户中扣除,扣完以后由员工自行付费。4、员工住院费用按比例报销:1万元费用三级医院报销86%;1万至2万元费用三级医院报销88%;2万至4万元费用三级医院报销92%。如果员工连续几年不生病个人账户资金可以累计滚存。 
    社会医保的缺陷:社会医保每一次住院有一个基本起付线的免赔额,分别为:一级医院500元,二级医院750元,三级医院1000元,这些费用需要员工自行承担。甲类药和乙类药按比例报销,进口药不予报销,超过4万元保障额度就得自行付钱。

商业医疗保险

商业保险指通过订立保险合同运营,以营利为目的的保险形式,由专门的保险企业经营商业保险关系是由当事人自愿缔结的合同关系,投保人根据合同约定,向保险公司支付保险费,保险公司根据合同约定的可能发生的事故因其发生所造成的财产损失承担赔偿保险金责任,或者当被保险人死亡、伤残、疾病或达到约定的年龄、期限时承担给付保险金责任。 
  商业医保的优势:有较强的选择性单位可以根据员工从事不同的工作类型,参保不同类型的商业保险,而遵循的原则是“多投多保,少投少保,不投不保”。 

但商业保险也有缺陷:一旦过了投保期限,哪怕是过期了一天,如不及时续保就得不到任何保障(针对短期型的险种)。并且很多时候发生保险事故,商业保险机构认为有疑虑的,将不予赔付。 

因此,大家不难看出,社会医疗保险是根本,而商业医保可以作为补充使用。社会医疗保险是竞争社会的避风港,能为劳动者提供最“基本”的医疗保障,但保障程度很有限。而商业保险也是社会保障的一部分,投保人可以根据投保险种享受到不同保额的保费。两者相比各有其优势,各有其弊端。如生活中出现有一些小的疾病,咳嗽、感冒挂个水之类的小毛病社会医疗保险的门诊费用就可以解决了,万一员工发生了重大的疾病或意外时,对家庭经济无疑会造成巨大的打击,这时候仅仅靠社会医疗保险是不够的,此刻商业医疗保险体现出了它的重要性。它解决的不仅仅是医药费用的报销,而是提供一种保障。

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